Рак предстательной железы на ранних стадиях протекает практически бессимптомно, в процессе развития опухоли могут появляться симптомы, идентичные доброкачественной гипертрофии простаты. Увеличиваясь, опухоль сдавливает уретру, которая выходит из дна мочевого пузыря, проходит через простату и по всей длине пениса. Обычно при раке предстательной железы крови в моче не обнаруживают. Основными симптомы являются частое или затрудненное мочеиспускание, болевые ощущения при нем, частые позывы в ночное время. Раковые клетки при онкозаболеваниях простаты часто поражают кости поясничного и крестцового отделов спины, вызывая болевые ощущения. Следует отметить, что боль в спине может вызываться и другими заболеваниями и не обязательно является признаком ракового заболевания опухоль простаты, мочеиспускание и боль.
Лечение
Очаги ракового поражения предстательной железы могут возникать либо внутри простаты, либо распространяться локально. При выборе методов лечения таких опухолей хирурги-онкологи крайне редко прибегают к хирургическому лечению, так как вследствие экстенсивного вмешательства возможны крайне серьезные последствия. Наиболее типичными являются утрата функции сфинктера и импотенция. Мужские гормоны, вырабатывающиеся пораженными железами, замедляют скорость роста опухоли. От начала заболевания до его клинического проявления иногда проходят десятки лет. Иногда пациенты пожилого возраста из-за медленного роста опухоли редко нуждаются в неотложном лечении.
В лечении рака простаты радиотерапия обычно применяется чаще, чем хирургическое вмешательство. Проведение радиотерапии возможно только тогда, когда известна точная локализация опухоли. Для того чтобы уменьшить побочные эффекты и достичь максимальной пользы, радиологическое облучение проводят в несколько курсов. При этом заранее проводится комплекс мероприятий по планированию лечения, в ходе которого определяется длительность курсов, частота процедур и пр. Применение метода нередко вызывает кратковременные побочные эффекты: диарею, частые позывы и боль при мочеиспускании. Обычно, боль проходит после нескольких недель лечения, но часто остается недержание мочи, поскольку высокие дозы радиоизлучения снижают эластичность стенок мочевого пузыря.
При наличии значительного очага раковых клеток следует применять более общие методы лечения. Следует учесть тот факт, что в организме больного присутствуют мужские гормоны. Изменение уровня этих гормонов или изменения в тканях, которые окружают опухоль, могут способствовать уменьшению ее размера. Целью таких методов лечения является снижение уровня мужских гормонов, которые почти всегда стимулируют развитие новообразования.
Очень эффективным мероприятием для уменьшения болей в костях, вызываемых метастазами, в течение последних 50 лет считается кастрация. Удаление пациенту обоих яичек, в ходе которой происходит удаление основного источника мужского полового гормона, применяется как один из лечебных методов. Вследствие кастрации у больного проявляется импотенция и психологическая травма из-за чувства утраты мужского начала. Современные методы лечения по-прежнему предполагают удаление источника мужского полового гормона, но прибегают к нему только тогда, когда боль не удается сдерживать другими способами, или когда пациенты не желают регулярно обследоваться.
При лечении раковых опухолей предстательной железы предпочтение отдается различным вариантам гормональной терапии. До недавнего времени широко применялся женский половой гормон эстроген. В некоторых случаях он давал положительный прогноз лечения, но имел несколько негативных побочных эффектов, таких как повышенная частота инсультов и сердечных приступов, набухание грудных желез и т.д. Современные препараты, либо блокируют высвобождение мужских половых гормонов, либо оказывают им противодействие. К примеру, антагонисты ЛГРФ вызывают меньше побочных явлений и уже нашли широкое применение в онкологии. Результаты недавних клинических исследований показали, что наибольшую эффективность в борьбе с раковыми заболеваниями простаты дает сочетание препаратов, блокирующих мужские гормоны с антагонистами ЛГРФ.
При лечении рака простаты химиотерапевтические методы используют в целях облегчения симптомов и повышения качества жизни пациента. Такой метод не эффективен для излечения, так как раковые поражения простаты малочувствительны к существующим препаратам, но применение химиотерапии помогает сдерживать рост опухоли и облегчить боль в костях. Если боли костях не проходят после проведенной гормональной терапии, хороший обезболивающий эффект может принести местная радиотерапия или альтернативный вариант – инъективное введение радиоактивного изотопа. Введение в вену радиоактивного стронция иногда дает положительный результат лечения метастазирующего рака простаты, поскольку изотоп легко проникает в кости и подавляет рост раковых клеток. Благодаря тщательному планированию лечения рака простаты, можно существенно повысить качество жизни больного и сдерживать симптомы даже при значительном распространении раковых клеток.
