Рак щитовидной железы – это патогенное новообразование, которое развивается из эпителиальных клеток щитовидки. Некоторые его виды возникают вследствие длительных патологических процессов эндокринной системы, другие появляются у пациентов, проходивших по какой-либо причине курс радиотерапии в области шеи. Новообразования, локализирующиеся в щитовидной железе, чаще поражают женщин. На женщин в возрасте 30-40 лет приходится наибольшая доля заболеваемости первичным раком. Начиная с 50-летнего возраста, этот уровень стабильно повышается и у женщин и у мужчин.
Существует несколько различных типов раковых опухолей щитовидной железы. Самый распространенный тип новообразований – папиллярный. Свое название этот тип рака получил из-за особенностей внешнего вида раковых клеток под микроскопом. Он диагностируется в 60% случаев злокачественных опухолей этой локализации, при этом в три раза чаще папиллярным типом заболевают женщины.
Гораздо меньше распространены фолликулярный, медуллярный и анапластический типы. Фолликулярный тип часто поражает пациентов, которые длительное время болели зобом. Анапластический тип опухолей, как правило, возникает у пожилых людей. Медуллярный тип иногда наблюдается у членов одной семьи, и является одним из проявлений синдрома эндокринной неоплазии. В случае опухоли по медуллярному типу кроме ракового заболевания щитовидной железы обнаруживаются и другие виды рака, к примеру, злокачественные опухоли надпочечников.
Клинические проявления
Злокачественные опухоли щитовидки часто проявляются безболезненными припухлостями шеи. По мере увеличения числа раковых клеток припухлости становятся больше в размере и вызывают сужение дыхательных путей, это может стать причиной шумного дыхания у больного. Если опухоль прорастает в возвратный гортанный нерв, который контролирует голосовые складки, то поражение может вызвать охриплость голоса.
При медуллярном типе злокачественной опухоли, которая является частью синдрома множественной неоплазии эндокринной системы, у пациентов иногда возникают гормональные нарушения. Вследствие чрезмерной выработки гормонов одной из желез проявлением такого типа рака может стать повышенное давление, плохое самочувствие, жажда, обильное мочеотделение и другие диабетоподобные симптомы. Также у больных наблюдаются симптомы, связанные с высоким содержанием в крови кальция: депрессия, запоры, тетания и др.
Лечение
Первичные опухоли щитовидной железы лечат хирургическим путем. В ходе операции почти полностью удаляют железу, чтобы уменьшить вероятность сохранения очагов ракового поражения в организме больного. Кроме того, удаляют все аномальные ткани, которые вовлечены в патологический процесс и могут содержать раковые клетки. Обычно для выявления таких очагов проводят микроскопическое исследование образцов тканей. При анапластическом и медуллярном типе опухолей может потребоваться также удаление некоторых близлежащих желез, если в них проникли раковые клетки.
После хирургического удаления фолликулярных и папиллярных раковых образований в качестве лечебного средства вводят радиоактивный йод в высоких дозах. Такие типы опухолей легко поглощают его и подавляют раковые клетки. Перед процедурой введения радиоактивного йода необходимо провести дополнительное контрастное сканирование, чтобы определить, локализацию оставшихся очагов раковых клеток. Радиоактивный йод принимают перорально с небольшим количеством жидкости. Доза излучения при этом достаточно высока, поэтому пациентам необходимо находится в больнице до уменьшения уровня радиоактивных элементов в моче и кале. Лечение в большинстве случаев дает положительные результаты, хотя имеются некоторые побочные эффекты, доставляющие небольшие неудобства.
При лечении лимфомы щитовидной железы, обычно применяют химиотерапию, или ее сочетание с радиотерапией. Радиотерапию также назначают, если обнаружено метастазирование раковой опухоли в другие органы. Риск таких осложнений возрастает при анапластическом и медуллярном типе раке. А вот особой пользы от химиотерапевтического лечения при этих типах новообразований не выявлено.
