Заболевание узлов щитовидной железы (сокр. ЩЖ) нельзя отнести к какому-то одному заболеванию, эта патология представляет собой развитие сформулированных клинических проявлений болезни после ее бессимптомного, стертого течения.
Патология может быть одиночная и множественная, могут появляться на фоне диффузного зоба или неизмененной щитовидной железы.
Какое либо клиническое значение по функциональным характеристикам и показателям размера может стать каждый из узлов находящийся в многоузловом зобе. Солитарный "холодный" узел, как и многоузловой зоб, имеет равные шансы "подхватить" болезнь.
Те узлы, которые имеют неопухолевую природу, обнаруживаются у пациентов с зобом, а кроме этого при аутоиммунных и воспалительных процессах. Диагностика узлового зоба имеет одну цель и направленность: дифференцирование как злокачественной, так и доброкачественной патологии у человека.
Дифференцированный рак щитовидной железы. Диагностика и клинические рекомендации по лечению.
Сцинтиграфия и ультразвуковое исследование шеи
УЗИ - используется как "инструмент" для точного определения структуры и размера как непальпируемых узлов, так и для выявления наибольшего узла, что крайне важно при многоузловом зобе.
Исследование проводиться для того, что бы в дальнейшем можно было провести прицельную аспирационную биопсию. Помимо всего этого, ультразвуковое исследование шей поможет выявить наличие метастазов в лимфатических узлах.
Выявить эхографические признаки опухолей можно по следующим признакам: наличие регионарной лимфаденопапии, внутринодулярной гиперваскуляции, отсутствие периферического "хало" микрокальцинаты и гипоэхогенность.
Методика по определению с широким применением УЗИ, хотя и ограничило использование тиреоидной сцинтиграфии, но она ярко может демонстрировать наличие автономного функционирования узлов и подтверждение функциональной природы щитовидной железы при неопределяемых значениях гормонов в сыворотке крови.
Аспирационная тонкоигольная биопсия
Те солитарные узлы, которые больше 1см должны быть подвержены цитологическими исследованиями, исключением становятся только "горячие" узлы, которые подавлены на фоне ТТГ.
Образования, имеющие размеры меньше чем 1см, автоматически приобретают низкую вероятность клинического значения, даже если образования с большей вероятностью злокачественны, поэтому их пунктуальность будет показан только при отрицательных эхографических признаков или не утешающих данных анамнеза.
Лечение рака щитовидной железы.
- Хирургическое вмешательство.
При заболевании дифференцированным раком щитовидной железы свойственен минимальный объём оперативного хирургического вмешательства. Этим "минимум" является глобальная тиреоидэктомия центральной клетчатки шеи совместно с диссекцией.
Если пациенту было принято решение о меньшем вмешательстве со стороны хирургов, то обычно рекомендуется повторная операция, при которой проводиться полное удаление тканей ЩЖ.
Радиоактивный йод в послеоперационный период.
Радиоактивный йод будет целесообразно использовать в терапии по следующим показаниям:
- После операции бывает, остаются микроскопические фокусы опухолей. Терапия поможет разрушить их до конца, что может снизить вероятность рецидива;
- облегчает диагностику на ранних порах рецидива, которая основывается на мониторинге уровня ТГ.
